{"id":1925,"date":"2018-07-03T20:17:47","date_gmt":"2018-07-03T18:17:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.terapiacognitiva.eu\/tc\/?p=1925"},"modified":"2018-07-19T01:15:50","modified_gmt":"2018-07-18T23:15:50","slug":"shizofrenia-note-margine-di-un-caso-clinico-di-psicosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.terapiacognitiva.eu\/tc\/shizofrenia-note-margine-di-un-caso-clinico-di-psicosi\/","title":{"rendered":"Schizofrenia: Note a margine di un caso clinico di psicosi"},"content":{"rendered":"

Partendo da Bleuler<\/a>, attraverso Minkowsky<\/a> e a Binswanger<\/a>, fino ai giorni nostri il concetto di schizofrenia<\/strong> ha subito  varie  definizioni.<\/h2>\n

La definizione di schizofrenia<\/a> si \u00e8 spostata nel corso del secolo scorso da un iniziale disturbo della sfera ontica in un disturbo della sfera ontologica dell\u2019essere umano, ovvero una modificazione delle condizioni di possibilit\u00e0 della sua stessa esistenza.<\/h3>\n

by Salvatore Blanco<\/p>\n

Al di l\u00e0 delle varie teorie sull\u2019eziopatogenesi della psicosi e sui suoi possibili correlati biologici, la trama fondativa dell\u2019esperienza di Anna ci fornisce alcuni stimoli per entrare pi\u00f9 profondamente nel mondo ipotetico e possibile del come-se, proposto dalla paziente, attirandoci nelle sue diverse prospettive e ricostruzioni, dal cui sfondo emergono con chiarezza due temi essenziali e fondamentali nella prassi psicoterapeutica: la relazione terapeutica e il significato dei deliri e delle allucinazioni nell\u2019essere-nel-mondo-in-relazione-agli-altri all\u2019interno di un\u2019esperienza definita dalla psicopatologia classica come psicotica. Uno degli aspetti che colpisce di pi\u00f9 nell\u2019incontro con la persona psicotica \u00e8 la rottura della capacit\u00e0 cooperativa, della prassi condivisa del vivere e del consenso nella comunicazione dell\u2019esperienza (Arciero<\/a>, 2002 2006, 2012), vedi l\u2019assenza della convalidazione consensuale di Sullivan (1974).<\/p>\n

Comportando il sentire psicotico una frattura dell\u2019intersoggettivit\u00e0, difficilmente un trattamento psicoterapico riuscir\u00e0 a superare la fase iniziale se il terapeuta non stabilir\u00e0 un forte rapporto di affinit\u00e0 con il paziente. Questo rapporto di relatedness, estremamente importante con qualsiasi paziente, indipendentemente dalla categoria diagnostica alla quale appartiene, \u00e8 fondamentale nel trattamento degli psicotici. Perci\u00f2, pi\u00f9 rilevante di qualsiasi tecnica, \u00e8 lo stabilire un atteggiamento di ascolto sincero, un tono emotivo sereno e uno scambio di sentimenti fra terapeuta e paziente.<\/p>\n

Parlare della relazione terapeutica come co-costruzione fra terapeuta e paziente \u00e8 complesso in quanto vi sono delle sfumature non tangibili e indefinite, perci\u00f2 difficili da descrivere e quasi impossibili da suggerire. Solitamente quando questi pazienti vengono in terapia, si sentono inaccettati e inaccettabili, sospettosi e talmente sfiduciati in ogni contatto interpersonale da cadere nel delirio. Il terapeuta deve far sentire loro che non sono pi\u00f9 soli al mondo, che sono accettati come esseri umani e che questa accettazione viene offerta loro incondizionatamente; il terapeuta deve cercare di creare una relazione basata su un\u2019atmosfera di fiducia reciproca e offrire al paziente un rapporto di sicurezza superiore a qualunque altro legame precedente (Sullivan, 1974; Erickson, 1961; Guidano, 1998, 1992).<\/p>\n

\u00c8 inutile fingere di offrire al paziente l\u2019affetto che desidera per compensare quello che non ha mai conosciuto; il terapeuta non pu\u00f2 amare tutti i suoi pazienti, come solo le figure di attaccamento possono fare, ma pu\u00f2 offrire la fiducia. Alcuni psicoanalisti, a questo proposito, hanno ritenuto che il controtransfert fosse il trattamento pi\u00f9 vitale nel trattamento degli psicotici (Arieti, 1974) e fosse necessario per stabilire un\u2019atmosfera di fiducia. Altri autori sostengono che, poich\u00e9 il terapeuta non pu\u00f2 avere simpatia per tutti i pazienti, deve limitarsi a trattare quelli verso i quali ha dei sentimenti positivi, e in cui forse vede un\u2019esagerazione delle proprie problematiche non risolte (Arieti, 1974).<\/p>\n

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Partendo da Bleuler, attraverso Minkowsky e a Binswanger, fino ai giorni nostri il concetto di schizofrenia ha subito  varie  definizioni. 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